Hydrocolloïde verbandenzijn een nieuw type wondverband dat veel wordt gebruikt in de klinische praktijk. Ze worden gemaakt door elastische polymeerhydrogel te mengen met synthetisch rubber en lijm. Deze verbanden kunnen lage tot matige hoeveelheden exsudaat absorberen. De luchtdichtheid voorkomt de invasie van microben, zorgt voor een vochtige omgeving voor wondgenezing en debrideert wonden gedeeltelijk. Deze kenmerken kunnen de tekortkomingen compenseren van traditionele verbanden, zoals gaas, die een slechte barrièrefunctie hebben en de wondgenezing niet kunnen bevorderen. Ze bieden een preventief en therapeutisch voordeel voor decubitus in alle stadia. Hydrocolloïde verbanden bevorderen ook de collageensynthese in epitheelcellen, creëren een hypoxische omgeving, stimuleren capillaire angiogenese en verhogen de capillaire bloedperfusie, waardoor verschillende soorten flebitis effectief worden voorkomen en behandeld. Als nieuw type verband breidt de toepassing zich uit. Naast de behandeling van decubitus en flebitis wordt het ook geleidelijk uitgebreid naar wondverzorging, preventie en behandeling van dermatitis, katheterfixatie en kinderverzorging.
Inleiding tot hydrocolloïdverbanden
Oorsprong en ontwikkeling van hydrocolloïdverbanden
In de loop van de tijd zijn de soorten verbanden eindeloos geëvolueerd, van traditioneel gaas en wattenschijfjes tot biologische verbanden voor de allogene huid, en uiteindelijk tot de huidige op gel-gebaseerde verbanden. Vóór de 18e eeuw werden wonden voornamelijk bedekt met natuurlijke materialen, dierenbont en occlusieve verbanden op basis van mineralen-. De 19e eeuw was een pionier op het gebied van droge wondgenezing. In 1962 legde de ontdekking dat polyethyleenfilm de wondgenezing versnelde de theoretische basis voor nieuwe wondbeschermingsverbanden. Het duurde echter tot de jaren tachtig voordat het eerste verband op gel-basis werd ontwikkeld.
Met de vooruitgang van de technologie zijn mensen gaan beseffen dat het doel van het gebruik van een verband veel meer is dan alleen het bedekken van een wond; het moet ook de wondgenezing bevorderen. Bijgevolg zijn er nieuwe evaluatiecriteria voorgesteld voor medische verbanden, namelijk het vermogen om exsudaat onder controle te houden en te absorberen, bacteriën te blokkeren en een gunstige omgeving voor weefselgroei te bieden, de doorlaatbaarheid van lucht en waterdamp mogelijk te maken en gemakkelijk te gebruiken en te verwijderen te zijn. Nieuwe producten, zoals hydrocolloïdverbanden, hebben wijdverbreide klinische toepassing gekregen.
Basisprincipes van hydrocolloïdverbanden bij het bevorderen van wondherstel
Hydrocolloïde verbanden bevorderen de wondgenezing in overeenstemming met de principes van vochtige genezing. Ten eerste bevorderen hydrocolloïdverbanden het oplossen van necrotisch weefsel en fibrine. Wanneer de opperhuid beschadigd is, lossen hydrocolloïdverbanden fibrine op, dat als chemotactische factor voor bepaalde ontstekingscellen werkt, de uitscheiding van groeifactoren bevordert en het genezingsproces versnelt. Bovendien creëren hydrocolloïde verbanden een hypoxische omgeving en bevorderen ze capillaire angiogenese, waardoor een relatief gesloten en vochtig wondoppervlak behouden blijft, waardoor een lage zuurstofspanning in de wond behouden blijft. Met dit type verband wordt de capillaire perfusie van de wond aanzienlijk verhoogd, waardoor de capillaire angiogenese wordt versneld. De verbanden bevorderen ook de afgifte en activiteit van verschillende groeifactoren. En hydrocolloïdverbanden kunnen pijn verlichten en wondverwonding tijdens verbandwisselingen verminderen, zonder dat de kans op infecties toeneemt.
Klinische toepassing van hydrocolloïdverbanden
Preventie van decubitus
Decubitus is een van de meest voorkomende complicaties bij langdurig bedlegerige patiënten. Hydrocolloïdverbanden kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling van decubitus te voorkomen. Hun werkingsmechanisme is het creëren van een lage zuurstofspanning, het bevorderen van de microcirculatie van het weefsel, het zorgen voor ademend vermogen en waterdichtheid, en het verminderen van schuif- en wrijvingskrachten op de huid. Bovendien maakt de doorschijnende en elastische aard van het verband een gemakkelijke observatie van de plaatselijke huidconditie mogelijk, wat het comfort van de patiënt vergroot.
Behandeling van decubitus
Decubitus is onderverdeeld in vier fasen. De behandeling kan als volgt worden samengevat: Voor stadium I worden hydrocolloïdverbanden aanbevolen, die bevorderlijk zijn voor het herstel van decubituswonden. Voor fase II kunnen de volgende verbanden worden gebruikt: schuimverbanden, hydrocolloïdverbanden en alginaatverbanden. Alginaatverbanden kunnen het wondoppervlak continu vochtig houden, maar zijn niet geschikt voor gebruik alleen. Deze kunnen worden gebruikt in combinatie met hydrocolloïdverbanden. Bij gebruik in combinatie met stomahuidverzorgingspoeder kan het vreemde stoffen en bacteriën effectief van het wondoppervlak verwijderen en is het behandelingseffect aanzienlijk. Voor stadium III tot IV kunnen verschillende verbanden worden geselecteerd op basis van de hoeveelheid exsudaat van het wondoppervlak. Voor oppervlakkigere decubituswonden met minder exsudaat en geen infectie kunnen hydrocolloïdverbanden worden gebruikt.
Flebitis voorkomen
Flebitis is een gelokaliseerde chemische ontstekingsreactie in de aderwand die wordt veroorzaakt door de intraveneuze toediening van hoog-geconcentreerde, zeer irriterende medicijnen of het langdurig plaatsen van een irriterende plastic katheter. Hydrocolloïde verbanden kunnen de afgifte van macrofagen en interleukines stimuleren, waardoor de oplossing van ontstekingen wordt versneld. Hun superieure vermogen om exsudaat effectief te absorberen, voorkomt bacteriële flebitis.
Bevordering van acute wondgenezing
Schaafwonden en kneuzingen zijn acute huidletsels die worden veroorzaakt door de gecombineerde krachten van trauma. Het zijn complicaties van schaafwonden en kneuzingen, met een hoge incidentie. Het wondoppervlak is vaak blootgesteld en zwaar vervuild. Traditionele behandeling omvat debridement, gevolgd door het aanbrengen van natte kompressen of adstringerende middelen om de wond een droge korst te laten vormen voordat deze geneest. Dit resulteert in een verhoogde gevoeligheid voor infecties, pijn, een hoge incidentie van post-littekens na genezing en een slechte therapeutische werkzaamheid. Hydrocolloïde verbanden zijn luchtdichte verbanden die een lage zuurstofspanning creëren, de lokale bloedcirculatie bevorderen, de oplossing van ontstekingen versnellen, exsudaat absorberen, plaatselijke droogheid behouden en een snelle wondgenezing bevorderen zonder korstvorming. Hydrocolloïdverbanden hebben ook vergelijkbare effecten bij de behandeling van brandwonden.
Bescherming van chirurgische incisies
Talrijke klinische onderzoeken hebben aangetoond dat hydrocolloïdverbanden postoperatieve wondpijn kunnen verlichten, wondgenezing kunnen bevorderen en littekenvorming kunnen verminderen. Door lokaal vocht in de wond vast te houden, voorkomen hydrocolloïdverbanden de hechting aan nieuw gevormd granulatieweefsel, waardoor een occlusieve barrière wordt gevormd die een vrijwel-fysiologische genezingsomgeving biedt, waardoor de kans op infectie wordt verkleind en de wondgenezing wordt versneld. Bovendien beschermen deze verbanden de zenuwuiteinden in de wond en verminderen ze de pijn. Studies hebben aangetoond dat hydrocolloïdverbanden kunnen worden gebruikt bij gynaecologische chirurgie, hypospadiecorrectie en ureterocutane cystectomie, wat resulteert in minder verbandwissels, kortere genezingstijden en geen significante wondinfectie.
Dermatitis
Preventie en behandeling van stralingsdermatitis
Door straling-geïnduceerde vochtige dermatitis wordt veroorzaakt door straling-geïnduceerde huidbeschadiging, resulterend in roodheid, oedeem en blaren die vaak langdurig aanhouden, wat leidt tot onderbreking van radiotherapie of huidinfectie. Hydrocolloïde verbanden bevorderen het autolytische wonddebridement, bevorderen de groei van granulatieweefsel en versnellen de wondgenezing, verminderen korstvorming, verlichten wondschade en pijn en voorkomen microbiële invasie, waardoor stralingsdermatitis effectief wordt voorkomen en behandeld."
Behandeling van autogevoelige dermatitis
Autosensitieve dermatitis is een systemische ontstekingsreactie die wordt veroorzaakt door een allergische reactie op stoffen die in het lichaam of in de huid van de patiënt worden geproduceerd. De meeste patiënten met autogevoelige dermatitis ervaren na een trauma of operatie ernstige jeuk. In combinatie met zweren, diabetes of secundaire infecties kunnen de getroffen gebieden pijnlijk worden. Hydrocolloïdverbanden hebben antibacteriële, weefsel-stimulerende en bioactieve eigenschappen. Hun gesloten omgeving kan ook de migratie van keratinocyten versnellen, waardoor epithelisatie in oppervlakkige wonden wordt bevorderd en de genezing wordt versneld.
Behandeling van intraperitoneale dermatitis
Met het wijdverbreide gebruik van PICC-katheterisatie hebben veel onderzoeken aangetoond dat langdurige PICC-plaatsing en frequente verbandwissels kunnen leiden tot allergische dermatitis rond de prikplaats, waardoor de rust en slaap van patiënten worden verstoord en in ernstige gevallen zelfs verwijdering van de katheter nodig is. Transparante hydrocolloïde pleisters zijn absorberend en zelfklevend-, stimuleren de afgifte van macrofagen en interleukines, bevorderen de lokale bloedcirculatie, verlichten wondpijn, versnellen endotheelherstel, zorgen voor optimale temperatuuromstandigheden en voorkomen microbiële passage. Deze pleisters zijn eenvoudig toe te dienen en te gebruiken, waardoor plaatselijke dermatitis effectief wordt genezen. Ze voorkomen ook lijmresten en scheuren tijdens gebruik, waardoor het comfort en de therapietrouw voor de patiënt worden verbeterd.
Functies
Het blokkeert micro-organismen buiten de huid en absorbeert exsudaat, waardoor de prikplaats droog blijft en de kans op infectie wordt verkleind. Het kan worden gebruikt om intraveneuze katheters of verblijfskatheters vast te zetten. Studies hebben aangetoond dat hydrocolloïde pleisters de incidentie van flebitis kunnen verminderen wanneer ze worden gebruikt om intraveneuze katheters vast te zetten. Wanneer ze worden gebruikt om diepe veneuze katheters vast te zetten, kunnen ze complicaties tijdens katheterisatie effectief verminderen, de snelheid waarmee katheters worden verwijderd verlagen en een goede werking van diepe veneuze katheters garanderen. Hydrocolloïdverbanden kunnen ook worden gebruikt om PICC-lijnen vast te zetten. Studies hebben aangetoond dat wanneer verschillende verbanden werden gebruikt om PICC-lijnen vast te zetten, de groep met hydrocolloïdverbanden de laagste incidentie van contactdermatitis en de beste resultaten had. Bovendien kunnen patiënten met allergieën en mensen die gemakkelijk zweten ook hydrocolloïdverbanden gebruiken om intraveneuze katheters vast te zetten. Hoewel ze het risico op lokale huidallergieën en infecties verminderen, kunnen ze ook de tijd tussen verbandwisselingen verlengen, waardoor zorgkosten worden bespaard.
Bescherming van de huid van baby's en kinderen
Hydrocolloïdverbanden zijn ook ideaal voor baby's en kinderen. Ze kunnen lokale spanning creëren, de bloedcirculatie bevorderen, de oplossing van ontstekingen versnellen, door medicatie-geïnduceerde pijn verlichten en de bloedvaten effectief beschermen. Het gebruik van een hydrocolloïdverband tijdens intraveneuze erytromycinetherapie bij kinderen kan de pijn die gepaard gaat met de infusie effectief verlichten. Kan ook worden gebruikt voor de behandeling van luieruitslag bij pasgeborenen en biedt uitstekende werkzaamheid en gebruiksgemak. Het luchtdichte karakter van hydrocolloïdverbanden vermindert krassen en beschermt tegen bacteriële infecties. Tijdens het gebruik kunnen kinderen nog steeds vrij spelen. Bovendien is het verwijderen van het hydrocolloïdverband pijnloos.
samenvatting
Hydrocolloïdverbanden zijn een nieuw type wondverband dat is ontwikkeld op basis van de principes van vochtige genezing. Ze bieden voordelen zoals het vasthouden van wondvocht, het absorberen van exsudaat, autolytisch debridement, het versnellen van wondgenezing en het beschermen van blootliggende zenuwuiteinden. Hydrocolloïdverbanden hebben zelf-klevende randen, waardoor tapefixatie niet meer nodig is, waardoor ze eenvoudig en handig in gebruik zijn. Gemakkelijk te snijden en kan in verschillende diktes en vormen worden gemaakt op basis van de structurele kenmerken van verschillende wonden, waardoor het zich effectief aanpast aan decubitus, arterioveneuze zweren in de onderste ledematen, flebitis, chirurgische incisies en brandwonden. Daarom worden hydrocolloïdverbanden veel gebruikt in klinieken en thuis.
